安徽醫改擬5年內實現“三保合一”

發布時間：2016/2/18　訪問3139次

• 安徽醫改擬5年內實現醫療保險“三保合一”

     記者從20日閉幕的省十二屆人大常委會第二十五次會議上了解到，今年省十二屆人大四次會議期間代表提出的1049件代表建議已全部辦結。從建議辦理結果分析，所提問題已經解決或正在落實的955件，超過建議總數九成。會議上，省發改委、教育廳、國土資源廳等省直部門對會議期間代表所提建議辦理情況進行了報告。

  [醫保改革]5年內實現醫療保險“三保合一”

  根據發改委的報告，今年有來自6個代表團的7位代表提出了7件醫改方面的建議。蕪湖市代表團何思忠代表《關于促進“三保合一”的管理推動醫改深入開展的建議》，省發改委將在以后的深化醫改工作中積極予以吸納。根據報告，我省醫保改革擬分三步走：到2017年，在全省范圍實現城鎮居民醫保和新農合“兩保合一”，統一制度框架、機構管理、政策待遇等；第二步，引入商業保險機構參與經辦服務，探索城鄉居民基本醫保管理體制改革。先在城鄉居民基本醫保已經并軌的市縣開展試點，成立城鄉居民基本醫保管理中心；第三步，到2020年實現城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合“三保合一”。

  三保合一：統一籌資最棘手

  與城鎮居民基本醫保和新農合實現兩保合一的情況不同，要是實現城鄉居民基本醫保與城鎮職工基本醫保的三保合一，統一籌資機制是最大的問題。

  從籌資水平來看，城鄉居民基本醫保的籌資水平大概在400多元左右;而城鎮居民基本醫保的籌資水平在2800元左右�！叭�者之間的籌資水平差了近7倍，但是保障水平卻相差無幾�！敝煦憗斫忉尩�，近些年來，特別是城鄉居民大病保險制度實施后，城鎮職工與城鄉居民之間的保障水平差距變得越來越小。

  從籌資機構來看，在城鄉居民基本醫保的繳費中，70%—80%由財政補貼，20%左右由個人承擔。而城鎮職工基本醫保的籌資一般按照6：2的比重由單位與個人共同繳納，與薪資水平有很大關系�！皬膰�家的角度看，希望所有人享受到公平的保障，但鑒于城鎮職工與城鄉居民的籌資水平與籌資結構存在較大差距，三保合一就比較難了�！敝煦憗韽娬{，繳費機制差距如此之大的前提下，硬是要將保障水平拉齊，肯定會出現問題。

  對于這一問題，朱銘來的建議是改變現在以個人身份參保的機制，建立由家庭統一參保的機制，從而打破城鄉勞動力人口之間，以及勞動力人口與非勞動力人口之間的壁壘，真正做到全民保險。朱銘來舉例稱，臺灣的健保制度就是采取家庭統一參保機制，大陸目前無法實現家庭統一參保的一大原因就是因為目前對家庭收入的整體水平缺乏準確的核算機制，大量非工資的勞務所得、資產類所得等沒有納入收入計算，這就導致未來社保費(稅)的征繳基數和相應的補貼、減免政策無法準確測算，這需要未來社保部門與稅務部門通力合作，充分利用大數據的優勢，逐漸建立相應信息平臺�！�